上班族需警惕室内污染致癌变

“目前我们对肺癌的早期筛查并不存在所谓‘筛查过量’，相反我们更多的是筛查不足！”每年11月17日是“国际肺癌日”，近期记者就肺癌话题采访相关专家时，多次听到这句话。

作为目前国内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌的早期预防和早期发现极为重要。有专家表示，年龄45岁、有吸烟史的人群，应每年做一次低剂量CT筛查。

发病早期无症状，常规体检难查肺癌

记者从全国肿瘤登记中心统计数据了解到，目前全国新发恶性肿瘤病例约358.6万例，死亡病例218.7万例。其中肺癌每年新发病例约70.5万，死亡50余万例，发病率和死亡例数均居各类恶性肿瘤首位。

部分市民认为，像肺癌这种恶性肿瘤会出现部分“早期症状”提醒患者就医，例如不明原因的消瘦、咯血及声嘶。

“但非常遗憾的是，肺癌早期是没有任何症状的。”广东省人民医院胸外科主任医师陈刚教授告诉记者，实际上出现痰血、胸闷气促、不明原因的消瘦等现象，说明肺癌患者已经发展到中晚期，“有些患者甚至已经发展到晚期，只能进行化疗或服用靶向药维持”。

因此，若要对肺癌进行早期发现，适时进行体检筛查必不可少。不过，广东省肺癌研究所所长、广东省人民医院肿瘤防治中心主任吴一龙教授指出，过去医疗界常用的X光、胸透、胸片等常规检查方法是不可行的，因为X线片的敏感性非常低，只能发现比较大的肿瘤，而且空间的分辨率非常差，“效果很不理想”。

低剂量螺旋CT有助提高肺癌早诊率

“肺是我们身体器官中唯一和空气相连接且充满空气的器官，而空气和实体的界限非常清楚，所以检查上有优势，因此使用影像学方法做肺癌早期筛查是很合适的。”吴一龙说。

据记者了解，吴一龙所指的影像学方法是指利用低剂量螺旋CT进行检查。这种检查方法降低了CT辐射剂量，并确保了扫描的清晰度和分辨率。“约10年的临床研究证实，低剂量螺旋CT可以作为肺癌筛查的工具”。

陈刚也表示，低剂量螺旋CT检查可以极大提高肺癌的早诊率，“早期发现肺癌后并进行积极治疗，患者的5年生存率能达到92%”。

另外，对于部分市民选择做“肿瘤标志物检测”作为筛查一部分，吴一龙表示，肿瘤标志物非常有意义，但肿瘤标志物有200多种，很多情况都会引起肿瘤标志物的变化，因此增高并非意味着得了癌症。

“只有在做低剂量螺旋CT发现肺部有阴影、医生判断不准的时候，才建议再做肿瘤标志物筛查的辅助判断，这样更有效。”吴一龙说。

每年筛查一次

对象：45岁以上、有吸烟史

那么，哪些人群需要做低剂量螺旋CT筛查呢？频率又是怎样呢？深圳市人民医院胸外科副主任王光锁表示，45岁以上人群是肺癌发病较为集中的年龄段，如果有吸烟史，吸烟指数达到20包/年以上以及长期被动吸烟（如“二手烟”），应每年至少做一次低剂量螺旋CT筛查。另外，有慢性咳嗽、咯血及消瘦等，以及长期在空气污染环境下生活的人更应做肺癌早期筛查。

吴一龙也指出，因为筛查有利有弊，所以他建议采取精准定位，对“高危人群”进行筛查，而且有计算机自动识别系统，通过软件扫描可以排除80%良性的结果，剩下的20%需要医生再进行病理判断。
进行早期筛查

对象：多年无病的健康人

除了上述“高危人群”外，有专家认为，多年无病的健康人也应该进行早期肺癌筛查。广州医科大学附属第一医院院长何建行教授表示，研究表明人每生一次病，免疫系统就被激活一次。“若十年二十年不生病，人的免疫系统可能长期处于‘和平状态’，一旦平衡破坏，就容易患上大病。”


“不生病不代表一个人的免疫能力好，所谓身体好的、不生病的，有可能是肺癌的高危人群。同时，对身体的盲目自信，也容易让人放松警惕。定期筛查才是预防肺癌的关键。”何建行说。

室内空气质量影响健康

对象：室内上班族

据了解，肺部毛玻璃病变，潜藏癌变的风险，吸烟、室外空气污染和长期与致癌物接触，都与肺部毛玻璃病变有关联。何建行表示，其团队去年开始对广州3万名低保市民进行肺癌筛查研究，观察发现这些长期暴露在室外，生存环境也比较恶劣的人群，肺癌发病率并不比预期的高。反而在室内上班的上班族，肺部毛玻璃病变的人群比预想中要高。

“因此，不要以为只有室外空气污染会对人体肺部造成伤害，室内环境的空气质量问题同样需要引起大家的重视。”何建行说。